ヒアルロン酸を用いた皺の治療経験

著者：征矢野 進一・菅原 康志
公開日: 2000年9月25日 日本美容外科学会会報
本論文の要旨は第42回日本形成外科学会総会（1999年4月21日、於博多）、および日本美容外科学会第77回学術集会（2000年1月29日、於東京）にて発表した。

方法と対象

スウェーデンQ-med社製のヒアルロン酸注入剤「Restylane®」を用いて皺治療を行った。コラーゲン皮内テストに陽性反応を示した患者や、コラーゲン治療で効果が不十分であった患者など、男性2例・女性3例の計5例を対象とした。皮内テストはZyderm®, Atelocollagen®, Restylane®を比較し、治療部位は前額部、眉間、鼻唇溝、下眼瞼などであった。

結果

コラーゲン製剤では発赤・腫脹を伴う陽性反応がみられたが、Restylane®では陰性または軽度の隆起にとどまった。臨床的には前額部、眉間、鼻唇溝で明らかな改善が得られ、効果の持続も確認された。一方で、一部の症例において小結節、過修正、発赤や浮腫などの副反応が認められた。特に下眼瞼など皮膚の薄い部位では結節が残存する傾向があった。

症例1：39歳、男性

前額部しわに対してZyderm®とRestylane®を左右で比較注入した結果、両者ともに改善がみられたが、Restylane®の注入部位には若干凹凸が認められた。

症例2：50歳、男性

従来のコラーゲン製剤Zyplast®では効果が乏しく、Restylane®に切り替えたところ眉間の皺がZyplast®より効果が認められた。

症例3：65歳、女性

過去にコラーゲンでアレルギーを発症したため、Restylane®を眉間や鼻唇溝に注入したところ、眉間の皺は完全に消失したが、若干隆起が認められた。

症例4：39歳、女性

目尻と下眼瞼の皺をにRestylane®を少量注入して治療したが、目尻や下眼瞼の皺が減少したが、微細な凹凸が残った。

症例5：50歳、女性

鼻唇溝に注入し初期には効果が得られたものの、治療後遅れて発赤と腫脹が生じた。

考察

ヒアルロン酸は分子式で表されるグルコサミノグリカンであり、細胞や関節液、眼球内ガラス体などに広く分布しています。1970年代の眼科手術応用に始まり、Restylane®は1996年に初めて臨床応用が開始されました。本製剤は細菌合成により製造され動物由来成分を含まないため、コラーゲン皮内テスト陽性患者にも使用可能です。また分子間に水分子を多数取り込む性質により、陥没を持ち上げる力が強く深い皺に効果的であると思われる。しかし皮膚の薄い部位では凹凸を生じることがあった。注入後約2週間で遅発性に発赤や腫脹を起こすこともあるため、その使用には慎重さが必要と思われる。

結論

Restylane®(ヒアルロン酸注入剤)は、コラーゲン皮内反応陽性患者やコラーゲンでは効果が不十分な患者に対する有効な治療選択肢であった。しかし、皮膚の薄い部位への使用には慎重を要します。また、稀に遅発性に発赤、腫脹を起こすことがあった。